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後期高齢者福祉医療費受給者証交付申請書

更新日:2022年12月1日

申請書名称

  • (後期高齢者福祉医療費受給者証交付申請書:koukikoufu サイズ:17.16KB)

    後期高齢者医療制度被保険者の方で、障害者の認定を受けたり、寝たきり状態の方で住民税非課税により受給を希望する場合などで申請する際に必要な申請書です。この申請書及び後期高齢者医療被保険者証(障害の方は障害者手帳も持参してください)を持参の上お近くの庁舎で手続きしてください。

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お問い合わせ

愛西市役所 保険福祉部 保険年金課
電話: 0567-55-7119

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