個人情報開示請求書
- 更新日:2023年4月1日
実施機関に保有個人情報の開示を請求する場合に使用します。
請求実施機関名、開示請求をする保有個人情報の内容、開示の実施の方法等などを記載して、総合窓口(総務部総務課)または各支所の窓口に提出してください。
対象となる実施機関は、市長、議会、教育委員会、選挙管理委員会、公平委員会、監査委員、農業委員会、固定資産評価審査委員会、公営企業管理者、消防長です。
なお、請求時に、請求者が本人であることを証明するもの(運転免許証・パスポートなど)の提示が必要です。
請求書(議会以外の場合)
01_保有個人情報開示請求書(議会以外)(ワード形式、22.43KB)実施機関が、市長、教育委員会、選挙管理委員会、公平委員会、監査委員、農業委員会、固定資産評価審査委員会、公営企業管理者、消防長の場合はこちらの様式をご利用ください。
別表(第12条関係)(PDF形式、24.42KB)
請求書(議会の場合)
02_保有個人情報開示請求書(議会)(ワード形式、22.39KB)実施機関が、議会の場合はこちらの様式をご利用ください。
別表(第12条関係)(PDF形式、24.42KB)
お問い合わせ
愛西市役所 総務部 総務課
電話:0567-55-7120 ファックス:0567-26-1011
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